Si ce n’est pas une épididymite (fièvre ou brûlures mictionnelles ou pollakiurie ou douleur épididymaire), il peut s'agir d'une torsion du cordon qui fait plusieurs tours sur lui même et empêche le sang d'oxygéner le testicule. Les cellules souches fabriquant les spermatozoïdes sont très sensibles à l'anoxie. 

Il n’y a pas d’examen complémentaire à prescrire. Le doppler retarde la détorsion. On dit que sous un délai de 6 heures, le testicule récupère mais personne ne connaît le délai précis altérant la spermatogenèse future. 

Donc, il vaut mieux explorer le plus rapidement possible car la fertilité peut en dépendre. 

Parfois, il ne s'agit que d'une petite partie du testicule qui se tord (hydatide, vestige embryonnaire de la femme) et le testicule n'est pas en danger. Chez l'enfant, on ne peut pas exclure une torsion complète du testicule et il vaut mieux explorer.
 
 

Malgré la torsion, ce testicule reprendra vite sa recoloration	Celui-ci est tordu depuis trop longtemps (plusieurs jours), il ne pourra pas se recolorer
Le mécanisme de torsion  repose sur la torsion du  cordon sur lui-même. Le  testicule sous la spire n'est plus oxygéné.	Torsion d'une hydatide.