Les
organes du pelvis de la femme sont soutenus par un hamac de muscles et
de tendons. Ce hamac est tendu entre le pubis et le sacrum. Le poids des
organes abdominaux (colon et grêle) s'ajoute au poids des organes.
Durant toute la vie de la femme, ce hamac est mis à contribution.
De
nombreux épisodes de la vie de la femme peuvent détériorer
le hamac musculo-tendineux tendu entre le pubis et le sacrum. Ce n'est
pas la faute de la femme.
Les
éléments favorisant sont les grossesses, les accouchements
d'autant plus qu'il y a forceps, le nombre de grossesse, la constitution
familiale du bassin. Il s'y ajoute éventuellement une prise de poids
ou un manque de sport. La rééducation après l'accouchement
a sûrement une action préventive.
Au
fil du temps le hamac se détend. La descente d'organe (prolapsus)
se produit et une boule à la vulve peut apparaître.
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| A gauche : Organes en place.
L'ensemble des organes, vessie, vagin, utérus et rectum sont au-dessus
de la ligne bleue et le vagin est en cheminée.
A droite : Parfois, c'est
l'ensemble Vessie-Utérus-Rectum qui descend. Le périnée
ne tient plus et les organes passent sous la ligne bleue (descente d'organes).
Le vagin est déformé par des replis. |
La
patiente ressent ce prolapsus de façon très variable. Il
est fluctuant dans le temps. Suivant le moment de la journée ou
de la semaine, elle peut ressentir une gêne ou une "présence"
vaginale ou franchement une boule à la vulve.
La
sensation de boule est rarement isolée. La malposition de ces organes
entraînent aussi des gênes ou des irritations
vésicales détaillés plus haut.
Pourquoi
est-il important de consulter en cas de boule franche à la vulve
?
Il
n'est pas dangereux de rester avec un prolapsus même extériorisé.
Cela peut devenir gênant par le ressenti d'une "présence"
vaginale ou par frottements dans le slip.
Il
existe pourtant une situation qui peut être dangereuse pour les reins.
Elle reste cependant très rare. Ce sont des prolapsus majeurs avec
une extériorisation complète de l'utérus.
En
descendant, l'utérus attire les deux uretères avec lui et
les pince. Une dilatation des reins indolore car progressive en résulte.
Si la patiente persiste sans consulter dans cet état, les reins
fondent peu à peu et une insuffisance rénale fini par apparaître.
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| L'utérus est totalement
en dehors de la vulve et attire avec lui les uretères. La plicature
des uretères (flèche rouge) entraîne une dilatation
des uretères puis des reins et enfin une souffrance des reins. |